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新农合扶贫开发工作汇报
时间: 2016-08-23 作者: 

合管办

20163月)

   

按照县委、县政府关于扶贫开发工作的要求,结合我县新农合工作实际,我们采取稳步扩大核销范围、适当提高补偿比例、适度提高补偿封顶线等措施,最大限度的减轻参合农民的就医负担,现将具体措施汇报如下:

一、提高补偿比例和补偿封顶线

1、贫困人口在各级医疗机构住院的,补偿比例分别提高5个百分点。即在乡级定点医疗机构住院的,补偿比例为95%;在县级定点医疗机构住院的,补偿比例为75%;经转诊在省级定点医疗机构住院的,补偿比例为50%   

2、在县结防所门诊治疗结核病的,补偿不设起付线,补偿比例由70%提高到80%,补偿封顶线由7000元提高到8000元。

3、门诊使用中药饮片及中医适宜技术(按摩、针灸)进行治疗的,补偿比例为由50%提高到60%,封顶线由500元提高到600元。

4、门诊慢病补偿不设起付线,补偿比例由60%提高到70%,年个人累计封顶线由3000元提高到5000元;

5、慢性粒细胞白血病、血友病补偿比例70%不变,封顶线由2万元提高到6万元。

6、尿毒症患者血液透析费用100%补偿,血滤、腹透,辅助药品补偿比例70%,封顶线6万元。

7、新农合年累计补偿封顶线由原来的15万元提高到20万元。

二、扩大补偿范围

1、增加慢性病门诊补偿病种。在原有(糖尿病、高血压、肺心病、脑中风后遗症、肝炎、肝硬化、癫痫、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性心力衰竭、慢性肾炎、布鲁氏菌病、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、冠心病、老年痴呆、精神病、风湿性关节炎、甲亢、胰腺炎、哮喘、恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异、儿童白血病、儿童先心病、慢性粒细胞白血病、重症精神病、尿毒症透析治疗、血友病)29种的基础上再增加6种(分别是甲状腺减退,顽固性皮肤病,强直性脊柱炎,骨性关节病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染)达到35种。同时将恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异、儿童白血病、儿童先心病、重症精神病、尿毒症透析治疗、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等纳入门诊大病管理,门诊大病补偿不设起付线,补偿比例70%,年个人累计封顶线为2万元。

2、将白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、血友病、血小板减少等用血量较大的患者的补血费用由原来的不予补偿调整为可补偿。

3、将肿瘤微创手术纳入补偿范围,符合住院病种的按住院标准补偿,符合门诊病种的按门诊标准补偿。

4、将参合患者在县乡定点医疗机构住院期间使用中药饮片和中医适宜技术(针灸、按摩)的费用纳入可补偿费用,但费用不能超过药品总费用的30%

5、将参合患者使用核磁检查的费用纳入可补偿费用。

6、将参合患者住院当日的门诊检查费用纳入可补偿费用。

三、缩短补偿时限

1、门诊慢病审核补偿由原来按年度每年集中一次补偿调整为按月份申报补偿。

2、在县内住院的患者出院当日结算,实行即时结报,在一周内完成打款。

3、在县外住院的,从申报之日起在二周内完成打款。

四、加大保障力度

1、加强领导。县乡两级合管办都成立新农合扶贫领导小组,具体负责新农合各项工作的落实和指导,协调各医疗机构和村级组织扎实开展新农合补偿工作,推进各项措施落实到位,切实让新农合工作在全县扶贫工作中发挥应有作用。

2、广泛宣传。县合管办和各乡镇政府已采取县乡村联动、电视字幕、政府网站公示、发放宣传单等形式进行逐户宣传,让参合患者了解新农合补偿办法和补偿程序,使参合农民真正受益。

3、搞好服务。不断加强县乡村各级新农合管理人员和经办人培训,提高经办能力和服务水平,简化补偿手续,让参合患者在最短的时间内获得补偿,不断提高参合农民满意程度和受益水平。

( 稿源:青冈县扶贫开发信息网  责任编辑:管理员 )

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