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新农合精准扶贫政策指南
时间: 2017-01-18 来源: 青冈县扶贫开发信息网

(一)政策内容

1、贫困人口在各级医疗机构住院的,补偿比例分别提高5个百分点。在乡级定点医院住院的,补偿比例为95%;在县级定点医疗机构住院的,补偿比例为75%;经转诊在省级定点医疗机构住院,补偿比例为50%   

2、在县结防所门诊治疗结核病的,补偿不设起付线,补偿比例由70%提高到80%,补偿封顶线由7000元增加到8000

3、门诊使用中药饮片及中医适宜技术(按摩、针灸)进行治疗的,补偿比例为由50%提高到60%,封顶线由500元增加到600元。

4、门诊慢病补偿不设起付线,补偿比例由60%提高到70%,年个人累计封顶线由3000元增加到5000元。病种有:(共35种)糖尿病、高血压、肺心病、脑中风后遗症、肝炎、肝硬化、癫痫、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性心力衰竭、慢性肾炎、布鲁氏菌病、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、冠心病、老年痴呆、精神病、风湿性关节炎、甲亢、胰腺炎、哮喘、恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异、儿童白血病、儿童先心病、慢性粒细胞白血病、重症精神病、尿毒症透析治疗、血友病、甲状腺减退,顽固性皮肤病,强直性脊柱炎,骨性关节病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染。同时将恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异、儿童白血病、儿童先心病、重症精神病、尿毒症透析治疗、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等纳入门诊大病管理,门诊大病补偿不设起付线,补偿比例70%,年个人累计封顶线为2万元。

门诊慢病审核补偿由原来按年度每年集中一次补偿调整为按月份申报补偿。

5、慢性粒细胞白血病、血友病补偿比例70%不变,封顶线由2万元提高到6万元。

6、尿毒症患者血液透析费用100%补偿,血滤、腹透,辅助药品补偿比例70%,封顶线6万元。

7、新农合各项累计补偿封顶线由原来的15万元提高到20万元。

8、将白血病、再障、骨髓增生异常综合症、血友病、血小板减少等用血量较大患者的补血费用100%纳入可补偿费用,按不同医疗机构级别补偿。

9、将肿瘤微创手术纳入补偿范围,符合住院病种的按住院标准补偿,符合门诊病种的按门诊标准补偿。

10、将参合患者在县乡定点医疗机构住院期间使用中药饮片和中医适宜技术(针灸按摩)费用纳入可补偿费用,但费用不能超过药品总费用的30%

11、将参合患者使用核磁的检查费用纳入可补偿费用。

12、将参合患者住院当日的门诊检查费用纳入可补偿费用。

13、开展大病商业保险,在新农合补偿政策提供基本医疗保障的基础上,对参合农民个人负担的累计合规医疗费用超出起付线部分,由商业保险机构按50%的比例予以报销补偿,(年度内多次理赔的只扣除1次),年度最高补偿封顶线为20万元。

14、儿童先心病免费救治全覆盖,对儿童白血病,乳腺癌,宫颈癌,重症精神病,终末期肾脏病,结核,艾滋病机会性感染,原发性肺癌,原发性食道癌,原发性胃癌,原发性结肠癌,原发性直肠癌,慢性粒细胞白血病,急性心肌梗塞,脑梗死,血友病,I型糖尿病,甲亢,唇腭裂,苯丙酮尿症,尿道下裂等等22种重大疾病,不限用药及耗材。

15、在县内住院的患者出院当日结算,实行即时结报,在一周内完成打款。

16、在县外住院的,从申报之日起在二周内完成打款。

(二)主管部门:合管办

(三)联系人:孙文涛

(四)联系电话3239206

 

 

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